Submission Time

start

end

today

क्या आप सर्वे के लिए तैयार हैं?

साक्षात्कारकर्ता का नाम

यह क्षेत्र नगरीय है या ग्रामीण ?

जिला

ब्लॉक

गांव \ क्षेत्र का नाम

Q 1 Sex of respondent: [Listen to the voice, do not ask] <br> प्र 1 उत्तरदाता का लिंग

Q 2 What is your age in completed years? <br> प्र 2 आपकी उम्र कितनी है?

Q 3 What is the highest education level that you have completed? <br> प्र 3 आपने कहां तक शिक्षा प्राप्त की है?

Q 4 a What is your religion? <br> प्र 4अ आपका धर्म क्या है?

Q 4 b Please share your caste details <br> प्र 4ब आपकी जाति क्या है?

Q 5 What is your average monthly expenditure? <br> प्र 5 औसतन एक महीने में आपका घर खर्च कितना होता है?

Q 5.1 कुल खर्चों में से बीमारियों पर कितना खर्च होता है?

Q 6 What kind of toilet facility do members of your household usually use? <br> प्र 6 घर के सदस्य आमतौर पर किस प्रकार के शौचालय का उपयोग करते हैं?

Q 7 What is the main source of drinking water for your household? <br> प्र 7 आप के परिवार के लिये पीने के पानी का मुख्य स्रोत क्या है?

Q 7.1 Do you smell residual chlorine in supply of drinking water.